还有一种是特别约定,就是体检结果有某一种疾病,会被排除在未来的理赔范围之内。
有的时候客户和业务员都不理解的是:体检结果医生说没有问题,保险公司却拒保或者需要加费或者需要特别约定。
甚至误会成是核保人员在装怪。
其实是误会了。因为社会医学管的是现在,你可以不吃药,不住院,不动手术。坐立行走,吃喝拉撒一切正常,在医生看来那就是正常的。
而保险医学为什么不这样认为呢?
是因为保险公司承担的责任期限更长,短则三五年,长则几十年,甚至是一辈子。某一种现在没有明显症状但是有可能在未来激发的病灶,就符合加费或者特别约定甚至拒保的条件。那么肯定不能以标准件承保。
两者的责任区别就是最重要的分歧,客户和业余员大部分是不懂的,医生也不理解。最后汇成一句话,就是保险公司总是在鸡蛋里挑骨头。
而理赔特别是医疗住院或重大疾病理赔越来越多,超过一定的安全值,肯定就表明在核保阶段存在着严重的问题。
意外是无法预测或避免的,但是住院或者重大疾病是一个大数法则。超过安全峰值,一定是客户筛选,核保环节有问题。所以保险公司又有了一个控制的指标:长险短出率。就是长期寿险短期内(一年,两年)出险多了,就需要考核机构的核保情况。
严重的机构,就限制附加医疗险的销售。这样是把风险控制住了,但同时也对于前线的业务员有些影响。
于是,魏明星才来到贵溪,和这几个老人沟通。希望他们理解分公司做出的决定,从客户筛选入手,优化结构,改进指标。争取早日通过考核,恢复贵溪附加医疗险的销售。
正在一个酒店的包房沟通的时候,于远明来找其中一位业务员说事,就被魏明星看到了。
于远明对他没什么好感,也没招呼他。
魏明星当然不会放过这个机会,大声说:你看你现在,业绩越来越差了。还比不上这些退休的老人。
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