陶小娟点点头道：“你怎么知道这么多。”
陈幸得意道：“开玩笑，我可是学霸！”
这时候心电监护仪显示出来，血氧饱和度已经下降到70%，萧震涛立马喊道：“不行了，患者需要上呼吸机，这个患者体型偏胖，气道不容易看到，无法气管插管要气管切开，赶紧把同意书拿给家属。”
不一会陈幸熟练的把操作准备东西准备完毕，萧震涛好奇的看了一眼陈幸：“这位同学你叫什么名字，业务也熟悉嘛！”
陈幸立马回道：“老师，在见习的时候我已经跟老师熟悉掌握了切管切开技术。”
其实都是陈幸吹牛的，见习的时候他压根天天在网吧上网，要不是拥有重生的经历陈幸这会哪里敢在这吹牛。
萧震涛沉吟道：“嗯，那你说说气管切开的操作大致流程。”
陈幸顿了顿，整理思路道：“首先环境、设备准备，术前谈话，消除患者家属顾虑，摆好体位，局部消毒，然后切口，分离气管前组织，接下来就是切管切口，插入气管导管，最后创口处理，然后就是清理医疗垃圾。”
萧震涛赞赏的点点头道：“敢不敢操作一吧！”
三阳中心医院是一家临床教学医院，经常鼓励学生主动操作，不仅会一把手的教实习生而且会给很多机会让他们动手。萧震涛作为一个博士生又一名医学院助理教授，对培养学生自主操作的能力非常厉害。
陈幸点点头道：“没问题。”
这时候陶小娟拿着签字同意书进来，萧震涛对陶小娟说道：“你来辅助他，你们两个人一起操作这次气管切开！”
陈幸开始操作前准备：穿好工作服，清洁双手，戴好口罩、帽子。陶小娟也十分熟悉这些操作，在一旁帮忙准备器械：切皮刀和气管切开弯刀片、甲状腺拉钩、气管撑开器、气管套管、吸引器和吸引管。
同时一旁护士将患者体位摆好，头后仰，使气管向前突出。陶小娟把患者头部固定，使头颈保持中线位。
陈幸开始消毒麻醉，用碘伏消毒颈部正中及周围皮肤，铺好无菌孔巾。陈幸熟练的用注射器抽取了2%的利多卡因在患者的颈前中线作皮下和筋膜下浸润。
接下来就是切开分离，陈幸早就烂熟于心，在心内科的重症监护室里在王强的带领下把这个操作做的娴熟无比。陈幸持切皮刀纵行切口皮肤，皮下组织，然后开始分离，用拉钩向两侧牵升，立马看到了两侧的颈前肌在中线相连的白线。萧震涛在一旁指点给陶小娟看，一边赞赏的表情看着陈幸。
（这小子怎么操作这么熟练，感觉不像一个实习生，没有做过一百台这样的操作，手法不可能这么流利。）
虽然萧震涛有疑惑，但是现在还是没有说什么，接下来不停的分离，然后用拉钩向两侧牵升，把甲状腺峡部暴露出来。这里有个关键所在，陈幸早就知道，当气管显露后不需要分离，勿切开气管前筋膜，主要是防止引起皮下或纵隔气肿，这时候陈幸用左手拇指及中指固定喉部，检查了气管依旧居中。
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